ประกันสุขภาพกลุ่มสำหรับองค์กรที่มีพนักงานตั้งแต่ 20-50 คน ด้วยผลประโยชน์ที่เข้าใจง่าย เพื่อสร้างความอุ่นใจในการทำงานให้แก่พนักงานในองค์กร ช่วยลดภาระและควบคุมงบประมาณด้านสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลในองค์กร (ปิดการขาย 13 พ.ย. 2567)
ดูข้อมูลการสร้างสวัสดิการให้พนักงานในองค์กรเพิ่มเติมได้ที่ : ประกันกลุ่ม AIA
คุณสมบัติของธุรกิจที่มีสิทธิสมัครเอาประกันภัย
- ธุรกิจขนาดเล็กและกลางที่ประกอบด้วยจํานวนพนักงานประจําตั้งแต่ 20 คนขึ้นไป และไม่เกินกว่า 50 คน ซึ่งไม่มีกรมธรรม์ ประกันภัยกลุ่มสวัสดิการ พนักงานที่มีความคุ้มครองประเภทเดียวกัน และยังมีผลบังคับกับ เอไอเอ (“บริษัท”) ณ ปัจจุบัน
- พนักงานต้องเป็นพนักงานประจํา และเป็นผู้มีอายุตั้งแต่ 15 ปี และ ไม่เกิน 65 ปี ในวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
- อายุเฉลี่ยของพนักงานทั้งหมดจะต้องไม่เกิน 45 ปี
หลักเกณฑ์ในการเข้าร่วมเป็นสมาชิก
- พนักงานทั้งหมดจะต้องเข้าร่วมทําประกันภัย
- พนักงานที่มีสิทธิ์เอาประกันภัยทั้งหมดจะต้องกรอกใบสมัครขอเอาประกันภัยพนักงาน (การ์ดเขียว) (ไม่ต้องแถลงสุขภาพ)
- วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรม์ประกันภัยจะเป็นวันถัดไป หลังจากที่บริษัท ได้รับเอกสารประกอบการสมัครครบถ้วน และ อนุมัติการรับประกันภัยแล้ว
- กรณีที่พนักงานเข้าร่วมทําประกันภัยระหว่างปีกรมธรรม์ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรม์ประกันภัยจะเป็นวันแรกที่เริ่มปฏิบัติงาน หรือวันที่พ้นระยะทดลองงาน (ตามที่นายจ้างกําหนดไว้ในระยะเวลา รอคอยในใบสมัคร)
กฏเกณฑ์การสมัครทําประกันภัยกลุ่มให้กับคู่สมรสและบุตรของพนักงาน
- ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล และ สัญญาเพิ่มเติม 40 โรคร้ายแรงจะให้ ความคุ้มครองแก่คู่สมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี และบุตรที่มี อายุไม่ต่ำกว่า 2 อาทิตย์ และไม่เกินกว่า 18 ปี และยังมิได้สมรส ทั้งนี้ จะขยายความคุ้มครองให้แก่บุตรที่มีอายุระหว่าง 18 ปี จนถึง 23 ปี โดย เป็นผู้ซึ่งกําลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิได้สมรส
- คู่สมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะต้องสมัครเอาประกันภัยภายใต้ แบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะสัญญาเพิ่มเติม 40 โรคร้ายแรง และ ประกันสุขภาพเท่านั้น)
- กรณีที่นายจ้างต้องการสมัครทําประกันภัยสุขภาพ และสัญญาเพิ่มเติม 40 โรคร้ายแรงให้แก่คู่สมรสและบุตรของพนักงาน คู่สมรสและบุตรที่มี คุณสมบัติเข้าร่วมการรับประกันของพนักงานทุกท่านจะต้องทําประกันภัย
- คู่สมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะต้องกรอกใบสมัครขอเอา ประกันภัยผู้อยู่ในอุปการะ (การ์ดขาว)
ระดับขั้นอาชีพ
- ผลประโยชน์การประกันภัยจะให้ความคุ้มครองแก่ธุรกิจที่มีความเสี่ยง ไม่เกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัย
- เบี้ยประกันภัยเป็นแบบชําระรายปี
- นายจ้างเป็นผู้รับผิดชอบชําระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คู่สมรส และบุตรทั้งหมด
ความคุ้มครองและราคาประกันสุขภาพกลุ่ม 20UP
การเลือกแผนประกันภัย
- พนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยและอยู่ในตําแหน่งงานเดียวกัน จะต้องสมัครทําประกันภัยแบบแผนเดียวกัน 1 กรมธรรม์สามารถประกอบด้วยแผนประกันไม่เกินกว่า 3 แผน (กําหนดแผนประกันได้สูงสุด 3 แผน ต่อ 1 กรมธรรม์)
- ความแตกต่างระหว่างแผนประกันจะต้องไม่เกินกว่า 3 ระดับแผน เช่น กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เป็นแผนประกันต่ำสุด ดังนั้น แผนประกันสูงกว่าที่สามารถเลือกได้ถัดไป คือ แผนประกันภัยที่ 4
- ผลประโยชน์ สัญญาเพิ่มเติม 40 โรคร้ายแรง ค่ารักษาพยาบาล แบบผู้ป่วยนอก และค่ารักษาทันตกรรมเป็นผลประโยชน์ที่นายจ้าง สามารถเลือกทําเพิ่มเติมได้ แต่หากเลือกทําแล้วพนักงานทุกคน จะต้องเข้าร่วมในความคุ้มครองดังกล่าวทุกคน
- พนักงานสามารถเลือกผลประโยชน์ความคุ้มครองข้ามแบบแผนประกันได้เฉพาะผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก และ/หรือ ค่ารักษาทันตกรรมเท่านั้น
เอกสารประกอบการสมัคร
- ใบคําขอเอาประกันภัยกลุ่มสวัสดิการพนักงาน (สําหรับนายจ้าง)
- สําเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการค้าเป็นนิติบุคคล
- รายชื่อสมาชิก คู่สมรส และบุตร (ถ้าสมัคร) เป็นไฟล์ที่ระบุ รายละเอียด พร้อมเลขที่บัตรประชาชนของพนักงาน คู่สมรสและ บุตรแต่ละคน (ถ้าสมัคร) ตามแบบฟอร์มของเอไอเอ
- ใบสมัครขอเอาประกันภัยพนักงาน (การ์ดเขียว) โดยพนักงานเป็น ผู้กรอกรายละเอียดทั้งหมด
- ใบสมัครขอเอาประกันภัยผู้อยู่ในอุปการะ (การ์ดขาว) (ถ้าสมัคร)
- สําเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คู่สมรส และบุตรแต่ละคน พร้อมลงนามกํากับรับรองสําเนาถูกต้อง
- เช็คชําระเบี้ยประกันภัย สั่งจ่าย “บริษัท เอไอเอ จํากัด
ระยะเวลารอคอย
- สัญญาเพิ่มเติม 40 โรคร้ายแรงนี้จะไม่คุ้มครองถึงความเจ็บป่วย ด้วยโรคอื่นใดนอกเหนือจากโรคร้ายแรงที่กําหนดไว้ในสัญญา เพิ่มเติมนี้ และไม่รวมถึงความเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่กําหนด ไว้ในสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือความเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นก่อนผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมการประกันภัยหรือก่อนพ้น กําหนดระยะเวลา 60 วัน นับแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมของผู้เอา ประกันภัยแต่ละคนมีผลบังคับ
คําเตือน
ตัวอย่างข้อยกเว้นความคุ้มครองประกันชีวิต บริษัทจะไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย เมื่อปรากฏว่า
– สมาชิกฆ่าตัวตาย (กระทําอัตวินิบาตกรรม) ด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้าร่วมประกันภัย
– สมาชิกถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
* การนําส่งเบี้ยประกันเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกัน การที่ตัวแทนประกันชีวิตหรือนายหน้าประกันชีวิตมาเก็บเบี้ยประกันเป็นการให้บริการเท่านั้น
รายชื่อโรงพยาบาลเครือข่ายประกันกลุ่ม AIA : ดาวน์โหลด